הבגדים שעלולים לגרום לכוויות בבדיקות MRI

כותב הכתבה: עופר בן חורין, בעל ניסיון של כ-25 שנה באפליקציות, מחקרי תרופות והדרכה בתחום ה-MRI. עובד בטכניון ובאסותא. מחבר הספר "MRI המדריך המלא-רפואה ופיזיקה נפגשות" באתר https://mriguide.co.il/

ג'ניפר היתה ילדה אמריקאית רגילה בת 11, אשר הרגישה במשך כמה שנים כאבים בגבה, בעיקר אחרי שיעורי הספורט. כאשר הכאבים החמירו, הוריה לקחו אותה לאורתופד. האורתופד אבחן סקוליוזיס (עקמת) אצל הילדה והחליט להפנות אותה לסריקת MRI של עמוד השדרה על מנת לראות האם כדאי לנתח.

ביום הבדיקה היא הגיעה בלוויית הוריה לסריקת MRI בהרדמה בבית החולים רוד איילנד, בפרובידנס אשר במדינת רוד איילנד בארצות הברית לבירור עקמת. לפני הכניסה לחדר הבדיקה ותחילת ההרדמה, עברה ג'ניפר תשאול מתכות מקיף, בדיקה חזותית וגם סריקה עם גלאי מתכות ידני. היא לבשה גופייה אפורה מתחת לחולצת טריקו לבנה עם שרוולים ארוכים, ומכנסי טרנינג אפורים. הגופייה נראתה רגילה לגמרי. לא היו בה כפתורים, רוכסנים, רקמה או סימן ברור אחר למתכת. שום דבר לא התריע על בעיה.

הבדיקה בוצעה בסורק 1.5 טסלה רחב-בור מסוג Siemens MAGNETOM Espree. הילדה הורדמה והוכנסה לסורק כאשר היא שוכבת על סליל עמוד שדרה וסליל ראש-צוואר. פרוטוקול הבדיקה היה פרוטוקול שגרתי להערכת עקמת, וכל הרצפים עמדו במגבלות SAR המקובלות (מדד לכמות האנרגיה שגוף הנבדק סופג מגלי הרדיו במהלך הסריקה). הילדה הייתה תחת סדציה עם פרופופול, ולכן לא יכלה לדווח בזמן אמת על תחושת חום או צריבה. הצוות גם הקפיד למנוע מגע של עור בעור, מגע עם הסליל, ומגע עם לולאות כבלים מוליכות.

לאחר סיום הבדיקה, הילדה התעוררה מהסדציה והתלוננה על תחושת שריפה בצד ימין. בבדיקה ראו אודם ושלפוחיות בקו לאורך המותן הימנית, וגם באזור שורש כף היד הימנית, במקום שבו היד באה במגע עם הגופייה. רופא עור אבחן כוויה מדרגה שנייה. במהלך תחקיר מלא שערך בית החולים, הצוות בדק את רצפי הסריקה, ערכי SAR, הסלילים והכבלים, ולא מצא חריגה מהפרמטרים הרגילים. גם בתמונות עצמן לא נראו ארטיפקטים ברורים באזור הרלוונטי. רק לאחר בירור עם הילדה והמשפחה התברר שהגופייה התמימה שלבשה הילדה הכילה סיבי כסף מוליכים- דבר שלא הופיע גם על תווית הבגד. בהמשך, לאחר פנייה ליצרן, התברר שהבד אכן היה משולב בסיבי כסף זעירים בעלי תכונות אנטי-בקטריאליות. בבדיקה מדוקדקת יותר נמצא שהכוויה בצד הגוף התאימה למיקום התפר של הגופייה (כל המקרה תואר במאמר רפואי שפורסם ב-AJNR על ידי צוות מבית החולים רוד איילנד ומבית הספר לרפואה וורן אלפרט של אוניברסיטת בראון, בפרובידנס שבמדינת רוד איילנד, ארצות הברית).

אותו הדבר קרה גם במקרים נוספים. בשנת 2014 ג'יין מאר (Jenn Marr), אשר במקרה שלה לא היתה תחת הרדמה, הרגישה צריבה חזקה בזמן MRI כשהייתה עם מכנסי יוגה תמימים לחלוטין (מתוצרת Lululemon עם טכנולוגיית Silverescent). היא לחצה על כפתור החירום, והבדיקה הופסקה. בשנת 2019 אישה בת 40 שנכוותה ממכנסי ג’וגינג במהלך MRI – בתווית הבגד לא צוין שיש מתכת, אבל בהמשך התברר שבפסים של המכנס היו סיבי מתכת דקים. היו עוד מקרים נוספים ברחבי העולם, אשר חלקן הובילו לתביעות של הנבדקים, אשר פוצו במיליוני שקלים.

הסיבה לכוויות איננה מקרה של “מתכת שנמשכה למגנט”, אלא של חימום עקב מוליכות חשמלית ואינטראקציה עם שדות פולסי הרדיו המשתנים- אשר גורמים חימום של הנבדק בזמן ה-MRI. כוויות הן אחד מסיכוני הבטיחות המוכרים ב-MRI, בעיקר כאשר יש מגע עם חומרים מוליכים, כבלים, אלקטרודות, חפצים מתכתיים, מגע עור-עור או פיגמנטים מסוימים בקעקועים. במקרים הללו למעלה הגורם המוליך לא היה חפץ מתכתי גלוי, אלא סיבי כסף זעירים שהוסתרו בתוך גופייה שנראתה רגילה לחלוטין. בגדים כאלו אינן נדירים. כיום בגדים מודרניים רבים- בעיקר בגדי ספורט, גרביים, חזיות ספורט, בגדי דחיסה, בגדים מנדפי זיעה או בגדים “אנטי-בקטריאליים” – עלולים להכיל סיבי כסף, נחושת או חומרים מוליכים אחרים, ולעיתים הדבר אינו מצוין בבירור בתווית. גם גלאי מתכות רגיל לא תמיד מזהה סיבים כאלה.

לכן ההמלצה הבטוחה היא שמטופלים יחליפו לבגדים שמספק מכון ה-MRI, במיוחד ילדים, מטופלים תחת סדציה או כל מי שאינו יכול לדווח בזמן אמת על תחושת חימום או כאב.

ביבליוגרפיה

Pietryga JA, Fonder MA, Rogg JM, North DL, Bercovitch LG. Invisible Metallic Microfiber in Clothing Presents Unrecognized MRI Risk for Cutaneous Burn. AJNR American Journal of Neuroradiology. 2013;34(5):E47-E50. doi:10.3174/ajnr.A2827.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7964672/

Tokue H, Tokue A, Tsushima Y. Unexpected magnetic resonance imaging burn injuries from jogging pants. Radiology Case Reports. 2019;14(11):1348-1351. doi:10.1016/j.radcr.2019.08.015.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S193004331930278X

American College of Radiology. ACR Manual on MR Safety. American College of Radiology; 2026.

https://www.acr.org/clinical-resources/clinical-tools-and-reference/radiology-safety/mr-safety